בדיקות לויטמין D לפני הריון IUGR בהריון קודם

שלום רב,

אני בת 33 אם לילד בן שנתיים וחצי מתכננת הריון שני.
בעקבות עייפות כרונית בזמן האחרון בוצעה לי בדיקת דם והתוצאה:
VIT.D 25-OH 5.28 NG/ML ( 30.00- 100.00)*(.........)
שאר הבדיקות תקינות (כולל תפקוד בלוטת התריס).
אני יודעת שאני במחסור חמור ביותר לויטמין D והרופא כבר קבע לי תור לאחר החג לקביעת טיפול.
שאלותי הן (סליחה על האורך):
1. האם הדבר מונע כניסה להריון? כמה זמן יש לחכות?
2. האם העובדה שבהריון קודם היתה לי סכרת הריון וכן בני נולד באחוזון 8 כי היה חשש ל IUGR קשורה לעובדה שיתכן וכבר אז היה מחסור בויטמין D?
3. בני סובל מבעיות קלות בדרכי הנשימה ומטופל בחדר מלח - האם קשור? האם יש חשש שתהיה לו סכרת או שנגרם לו נזק אחר בעקבות מחסור בויטמין D? הוא קיבל ויטמין A + D כמו כל הילדים (לפי ההמלצות שהיו באותה עת) בשנת חייו הראשונה.
4. האם עלי לבדוק האם יש לבני חוסר בויטמין D? האם יתכן ונגרם לו נזק נוסף?
תודה וסליחה על האורך...

.

שלום לך,

ויטמין D הוא אחד השחקנים הראשיים בתהליך בניית העצם של העובר. לכן ייתכן שבעיית הגדילה נבעה מחוסר בויטמין D אצל האם. עם זאת, יכולות להיות לכך סיבות אחרות.

על פי מספר מאמרים ומחקרים קיים קשר בין חוסר בויטמין D אצל האם לאסטמה בילדים (ראי מחקר). יש גם מחקר המוזכר  כאן שמראה קשר בין לקיחת שמן כבד דגים (מכיל ויטמין D) לסיכוי התפתחות סוכרת נעורים אצל הילד. לכן אני מאד ממליץ שלא להכנס להריון עד שתייצבי את רמת ויטמיו D שלך.

מצב כמו שלך מטופל בדרך כלל  ע"י מינון חד פעמי גבוה כדי לתקן את הרמה הנדרשת בזריזות, ולאחר מכן צריכה קבועה של הויטמין לפי "כלל אצבע" שכל 100 יח' ליום מעלה ב-1ng/ml. יש כמובן להמשיך על רצף בדיקות תקופתיות כדי לכוון את צריכת הויטמין  ולייצב את הרמה הנדרשת.

חוקרים טוענים שהרמה המינימלית אינה הרמה האופטימלית והרמה הנדרשת המינימלית היא 40.

לגבי סכרת וגם מחלות אחרות, אני מציע שבנך יבצע בדיקת ויטמין D ובמידת הצורך יתקן את הרמה אם זה ע"י חשיפה מבוקרת לשמש (ראי כאן) או לפי "כלל האצבע" שהזכרתי.

מתן ויטמין A+D (ויטמין D - 400 יח') לפי ההמלצות שהיו אז מגן בצורה די מוגבלת מפני סוכרת נעורים (ראי במאמר שהזכרתי מקודם).

אודה לך אם תעני לי כמה תשובות "נכון" יש לך בעמודות הימנית והשמאלית בטבלה שבמאמר האם יש לי מספיק ויטמין די. את יכולה גם לדעת את מצב ויטמין D אצל בנך על פי השאלון ששם 

אם הטיפול יפתור לך (לפחות באופן חלקי) את העייפות הכרונית, אשמח אם תחזרי לפורום ותספרי לנו.

גדי

תשובות לשאלון

לגבי עצמי יש 5 תשובות חיוביות ולגבי בני 4 תשובות חיוביות.
מה זה אומר?
בני נחשף במסגרת הגן לשמש כל יום, לפני שעות הצהריים. כמובן שבחורף פחות.
האם בני מצוי בסכנה לסכרת נעורים?
מהו מינון חד פעמי גבוה? במשך כמה זמן?
איך יודעים שהמצב התייצב?

.

שלום לך,

לגבייך המצב כבר ידוע (5.28 NG/ML ). לגבי בנך, המצב אולי טוב יותר משלך אך לא בהרבה יותר טוב. ראי כתבה ב-nrg. לדעתי כל אוכלוסית המדינה (כולל כמובן ילדך) צריכה לעשות בדיקת ויטמין D ולקחת תוסף לפי תוצאות הבדיקה.

לדעתי כל ילד שרמת ויטמין D שלו אינה עומדת במינימום נמצא בסיכון מוגבר לסוכרת נעורים ואולי לעוד מחלות.

מינון חד פעמי (רק לפי הנחיית רופא) יכול להיות עשרות אלפי יחידות. זמן התייצבות - כשלושה חודשים.

גדי

טיפול שניתן לי

שלום רב,

פניתי לרופא המטפל לקבלת טיפול.
קיבלתי טיפות ויטמין D (כמו אלו שנותנים לתינוקות עד גיל שנה) - 10 טיפות ליום במשך 3 חודשים.
ההריון המתוכנן נדחה בחודש.
לדברי הרופא, תוך חודש הרמה תתאזן. האם אתה מסכים עמו?

.

שלום לך,

על פי מאמר זה ולפי הגרף שבו, מינון של 2000 יח' (שזה המינון שאת מקבלת. כל טיפה =200 יח') ייצב אצלך את הרמה של 25OHD בתוך כחודש וחצי. יש לזכור שהגרף מראה ממוצע. כלומר, יש פרטים שאצלם זה יכול להיות ארוך יותר ויש שאצלם ההתייצבות תהיה קצרה יותר. בכל מקרה, אני מציע לחזור על הבדיקה בעוד חודש. במידה ולא הגעת ל-32ng/ml, להוסיף על המינון לפי כלל האצבע שהזכרתי.

אשמח את תחזרי לפורום בעוד חודש לאחר הבדיקה ותעדכני שרשור זה. תוכלי לאתר אותו בקלות ע"י ביצוע חיפוש באתר של ה"מילה" IUGR.

גדי

אחזור ואעדכן

תודה על הכל, בזכות הפורום פניתי לרופא בנושא ואולי מנעתי בעיות עתידיות.
תודה.